Przewlekłe zapalenie prostaty

Przewlekłe zapalenie prostaty - Jest to przedłużone zapalenie gruczołu prostaty, co prowadzi do naruszenia morfologii i funkcjonowania prostaty. Objawia się triadą prostaty: ból miednicy i genitalia, zaburzenia moczu, zaburzenia seksualne. Diagnostyka obejmuje badanie dławiki, badanie tajemnicy prostaty, ultradźwięki, urofloometrii, uretoskopii, biopsji nakłucia gruczołu prostaty. Pokazano złożony lek, leczenie fizjoterapeutyczne, masaż prostaty i zaszkodzenie tylnej cewki moczowej. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w skomplikowanych postaciach przewlekłego zapalenia grupy gruntowej.

Informacje ogólne

Przewlekłe zapalenie prostaty jest najczęstszą chorobą mężczyzn: około 50% mężczyzn cierpi na jedną lub drugą formę zapalenia prostaty. Przewlekłe zapalenie prostaty częściej dotyka mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat, które są w okresie największej aktywności seksualnej, reprodukcyjnej i pracy. W związku z tym identyfikacja i leczenie przewlekłego zapalenia prostaty nabywa nie tylko medyczne, ale także społecznie istotny aspekt współczesnej andrologii.

Powody

Przyczyny zakaźnego zapalenia grupy gruntowej

Etiologia i patogeneza bakteryjnego przewlekłego zapalenia prostaty są związane z wnikaniem zakażenia do gruczołu prostaty z następującymi sposobami: wstępem (przez cewkę moczową), schodzenie (podczas odlewania zakażonego moczu z pęcherza), hematogennego lub limfogennego. Częściej Uropathogeny to E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corinebacteria, grzyb, pasożytnicze i wirusowe. Wraz z florą niespecyficzną patogeny specyficznego zapalenia cewki moczowej (Chlamydia, Mycoplasmas, Gonococci, Trichomonades i Gardnerella) mogą wziąć udział w rozwoju przewlekłego zapalenia prostaty.

Jednak w przypadku rozwoju przewlekłego zapalenia prostaty, nie tyle obecność i aktywność mikroorganizmów jest ważna, jak stan miednicy i krążenie krwi w nich, obecność jednoczesnych chorób, poziom mechanizmów ochronnych. Dlatego wystąpienie przewlekłego zapalenia prostaty można ułatwić przez szereg czynników:

• Choroby urologiczne: zapalenie krwionośne, zapalenie pęcherzyków moczowych, zapalenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, ostre zapalenie grupy grubości, zapalenie ortezy, zapalenie najądrza itp.;
• Obecność odległych ognisk zakażenia: zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, Pyoderma itp.;
• lokalna i ogólna hipotermia, przegrzanie, pozostają w wilgotnym środowisku;
• zmęczenie;
• gorsze odżywianie;
• Rzadkie oddawanie moczu itp.

Przyczyny nieinfektywnego zapalenia grupy gruntowej

Przewlekłe zapalenie prostaty nebakteryjne jest zwykle związane z zjawiskami zatkanymi (zastocznymi) w gruczole prostaty, z powodu zastoju krążenia krwi żylnej w narządach miednicy i naruszeniu drenażu acinusa prostaty. Lokalne zatłoczenie prowadzi do przepełnienia naczyń prostaty z krwią, obrzękiem, niepełnym opróżnianiem z tajnej, upośledzonej bariery, wydzielniczej, motorycznej, skurczowej funkcji gruczołu. Zmiany stagnacji są zwykle spowodowane czynnikami behawioralnymi:

• przedłużająca się deprywacja seksualna;
• praktyka przerwanego lub przedłużonego stosunku płciowego;
• nadmierna aktywność seksualna;
• hipodynamia;
• przewlekłe zatrucie;
• Profesjonalna szkoda (wibracja).

Rozwój zapalenia niebakteryjnego jest predysponowany patologią narządów miednicy i struktur nerwowych, które przeprowadzają ich unerwienie (na przykład uraz rdzenia kręgowego), gruczolaka prostaty, hemoroidy, zaparcia, Androgena i inne przyczyny.

Klasyfikacja

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją zapalenia prostaty, opracowanego w 1995 r., Wyróżnia się 4 kategorie chorób:

1. Ostre zapalenie prostaty.
2. Przewlekłe zapalenie prostaty genezy bakteryjnej.
3. Zapalenie niebakteryjnej genezy /bólu miednicy jest kompleksem objawowym, który nie jest związany z oczywistymi oznakami infekcji i trwa od 3 lub więcej miesięcy.
   • Przewlekły proces z obecnością składnika zapalnego (wykrywanie leukocytów i patogenów w tajemnicy prostaty);
   • Przewlekła patologia z brakiem składnika zapalnego (leukocyty i patogeny w tajemnicy prostaty).
4. Bezobjawowe przewlekłe zapalenie prostaty (brak dolegliwości podczas wykrywania leukocytów w tajemnicy prostaty).

W obecności zakaźnego składnika wskazują one bakteryjne (zakaźne) przewlekłe zapalenie prostaty; W przypadku braku patogenów drobnoustrojowych -o niebakteryjnych (nieinfekcyjnych). Uważa się, że w 90–95% wszystkich przypadków występuje zapalenie niekakteryjne i tylko w 10-5%-bakteryjnym.

Objawy przewlekłego zapalenia prostaty

Choroba objawia się objawami miejscowymi i ogólnymi. Lokalne objawy obejmują triadę prostaty charakteryzującą się bólem, dysurią i upośledzoną funkcją seksualną. Bóle są stałe, zlokalizowane w kroczu, genitalia, powyżej łonu, w pachwinie. Zespół bólu nasila się na początku i na końcu oddawania moczu, podczas gdy ból promieniuje penis, moszna, sacrum i odbytnicę.

Ból może wzrosnąć po stosunku lub z powodu długoterminowej abstynencji; Osłabiaj lub nasila się po orgazmie, stań się bardziej intensywnie w czasie wytrysku. Intensywność zespołu bólu różni się od odczuć dyskomfortu do wyraźnego, naruszającego snu i wydajności, objawy. Ból z ograniczoną lokalizacją w kościowni jest często uważany za osteochondrozy lub radikulit, a zatem pacjent może być leczony przez długi czas bez uciekania się do pomocy lekarza.

Oddawanie moczu jest zwiększone i bolesne. Jednocześnie można zauważyć trudność na początku mikro, osłabienie lub przerywanie strumienia moczu, można odnotować uczucie niepełnego dewastacji pęcherza, częste wezwania nocne, spalanie w cewce moczowej. W moczu możesz wykryć obecność pływających nici. Po defekacji lub aktywności fizycznej z cewki moczowej wyładowanie (prostator) pojawia się z powodu zmniejszenia tonu prostaty. Pojawienie się swędzenia, poczucie zimna lub zwiększonego pocenia się w kroce, można zauważyć lokalne zmiany w kolorze skóry związane z stagnacją krążenia krwi.

Przewlekłego zapalenia prostaty towarzyszy wyraźne zaburzenia funkcji seksualnych. Spory można wyrażać w pogorszeniu, bólu erekcji, przedłużonych i częstych erekcji nocnej, trudności lub wczesnego wytrysku, utraty napędu płciowego (zmniejszenie libido), wymazanego orgazmu, hemppermii, niepłodności. Zaburzenia seksualne są zawsze poważnie doświadczane przez mężczyznę, prowadzą do zaburzeń psycho-emocjonalnych, do nerwicy i depresji, jeszcze bardziej pogarszającej się funkcji seksualnych.

Zaostkom towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała i pogorszenie się w odwiercie. Ogólny stan charakteryzuje się zwiększoną drażliwość, letarg, lękiem, szybkim zmęczeniem, utratą apetytu, upośledzeniem snu, spadkiem niepełnosprawności, aktywnością kreatywną i fizyczną. U prawie jednej czwartej pacjentów objawy choroby są nieobecne przez długi czas, co prowadzi do spóźnienia się z andrologiem.

Komplikacje

Długowy przebieg przewlekłego zapalenia prostaty może być skomplikowany przez impotencję, zapalenie pęcherzyków, zapalenie epididydimorch, niepłodność mężczyzn, nietrzymanie moczu, tworzenie kamieni i torbieli prostaty, stwardnienie prostaty i raka prostaty.

Diagnostyka

Informacje niezbędne do rozpoznania przewlekłego zapalenia prostaty są uzyskiwane przy użyciu kompleksowego badania instrumentalnego laboratoryjnego.

• Badanie pierwotne. Obejmuje wyjaśnienie anamnezy i skarg, zewnętrzne badanie genitaliów pod kątem wydzielania, wysypki, podrażnienia, badanie odbytnicy palców prostaty w celu ustalenia konturów, granic, konsystencji, bólu gruczołu.
• Ultradźwięki gruczołu prostaty. Aby określić zmiany strukturalne i funkcjonalne w gruczole prostaty, wskazane jest postępowanie ultradźwięków prostaty (zaufania).
• Wykrywanie zakaźnych patogenów. Badanie ogólnej analizy moczu, bakteriologiczne badanie rozmazu z cewki moczu i moczu, 3-szklana próbka moczu, PCR i RIF jest przeprowadzana przez skrobanie skrobania patogenów infekcji seksualnych. Klinicznie znacząca jest identyfikacja analizy patogenów chlamydii, mykoplazmozy, opryszczki, cytomegalii, rzęsonomatycznej, rzeżącej, kandydozowej, a także niespecyficznej flory bakteryjnej. Bakteriologiczne siew moczu pozwala zidentyfikować stopień i charakter bakteriurii.
• Ogrodzenie i badanie tajemnicy prostaty. Sok prostaty przeprowadza się po oddawaniu moczu i masażu prostaty. Objawy choroby są wzrost liczby leukocytów w dziedzinie widzenia, spadek liczby ziaren lecytyny, obecność patogennej mikroflory. W ogólnej analizie moczu można znaleźć leukocyturia, Piuria, erytrocyturia.
• Badanie urodynamiczne. Stopień i przyczyny zaburzeń oddawania moczu pomagają określić badania urodynamiczne (uroflowetry, cystometria, profilometria, elektromiografia). Stosując te badania, przewlekłe zapalenie grupy gruczołu krokowego można odróżnić od nietrzymania naprężenia moczu, pęcherza neurogennego itp.
• Endoskopia dróg moczowych. W przypadku krwiomoczu, hemppermii, obturacyjnym oddawaniem moczu, badanie endoskopowe jest wskazane -uretoskopia, cystoskopia.
• Inne badania. Aby wykluczyć gruczolaka i raka prostaty, w niektórych przypadkach wymagane jest określenie PSA, prowadząc biopsję gruczołu prostaty z badaniem morfologicznym tkanek. W przypadku zaburzeń reprodukcyjnych wskazane jest badanie permogramu i testu MAR.

Leczenie przewlekłego zapalenia prostaty

Terapia konserwatywna

Choroba nie jest łatwa do wyleczenia, należy jednak pamiętać, że odzysk jest nadal możliwy i w dużej mierze zależy od nastroju pacjenta, terminowości jego odwołania do specjalisty i przejrzystości obserwacji wszystkich instrukcji urologa.

Podstawą leczenia bakteryjnego procesu zapalnego jest leczenie przeciwdrobnoustrojowe zgodnie z czasem antybiotykotogramu wynoszącym co najmniej 2 tygodnie. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny, przepisane są NLPZ; Aby rozluźnić mięśnie prostaty, przywrócenie urodynamiki i odpływ wydzielania prostaty, pokazano odbiór adroloktorów.

W celu poprawy drenażu gruczołu prostaty, lokalnej mikrokrążenia i napięcia mięśni, przeprowadzany jest przebieg terapeutycznego masażu prostaty. Sesja masażu prostaty powinna zakończyć się wydaniem co najmniej 4 kropli wydzielania prostaty. Masaż prostaty jest przeciwwskazany w ostrym bakteryjnym zapaleniu prostaty, ropniu prostaty, hemoroidach, kamieniach prostaty, pęknięciach odbytnicy, przerostu i raka prostaty.

Aby złagodzić zespół bólu, zaleca się parastatyczne blokady. Fizjoterapia jest ważna w leczeniu receptą na receptę elektroforezy leku, ultradźwięków, ultrafonoforezy, magnetoterapii, lasromagnetoterapii, indukmetrii, błota, SMT, gorących miejsc o temperaturze 40–45 ° C, lewoziami z siarczkiem wodorowym i wodami mineralnymi, odszkodawaniami.

Leczenie chirurgiczne

Wraz z rozwojem powikłań wskazane jest leczenie chirurgiczne: eliminacja zwężeń cewki moczowej; Prostata lub prostatektomia ze stwardnieniem prostaty; Przezwrożeniowa resekcja pęcherza ze stwardnieniem jego szyi, nakłucie i drenażu torbieli i ropni prostaty; Obrzezanie dla fimozy spowodowane nawracającymi infekcjami dróg moczowych itp.

Prognoza i zapobieganie

Prognozy zależy od terminowości i adekwatności leczenia, wieku pacjenta i obecności jednoczesnych patologii. Zapobieganie chorobie wymaga przestrzegania higieny płciowej, terminowej terapii infekcji moczowo -płciowych i zewnętrznych, normalizacji regularności życia seksualnego, wystarczającej aktywności fizycznej, zapobiegania zaparcemu i terminowym opróżnianiu pęcherza. Aby wykluczyć nawroty, konieczne są dynamiczne badania androloga (urologa); Kursy zapobiegawcze fizjoterapii, multiwitamin, immunomodulatory; Wykluczenie hipotermii, przegrzania, stresu, złych nawyków.